Search results for: “gastroenterolog”

Gastroenterologija je subspecijalistička grana interne medicine koja se bavi dijagnostikom i lečenjem bolesti digestivnog trakta (želudac, tanko i debelo crevo, jetra i pankreas). 

Kada se treba obratiti gastroenterologu?

Gastroenterologu je neophodno obratiti se ukoliko osećate tegobe poput:

• Akutnog krvarenje iz digestivnog sistema
• Otežanog gutanja
• Hronične nadutosti, gorušice, bola i napetosti u stomaku
• Bolnog gutanja

❗Osim pomenutih tegoba, trebalo bi redovno posećivati gastroenterologa ukoliko ste genetski predispondirani za bolesti digestivnog trakta.

Gastroenterološki pregled je pregled interniste gastroenterologa koji na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i dijagnostičkih procedura postavlja preciznu dijagnozu i propisuje terapiju.

• Ultrazvuk abdomena

(jetre, žučne kese i žučnih puteva, pankreasa, slezine,bubrega, mokraćne bešike, abdominalne aorte i drugih većih krvnih sudova u abdomenu);

• Endoskopija

Endoskopija gornjeg digestivnog trakta danas predstavlja najbitniji dijagnostički pregled kod oboljenja jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva. Definiše se kao vizuelna inspekcija unutrašnjosti organa korišćenjem endoskopa. Ova procedura omogućava precizan pregled gornjeg digestivnog sistema – jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Endoskopija omogućava posmatranje građe sluznice i važnih stomačnih struktura, prilikom čega se traže sumnjive promene kao čirevi, erozije, polipi, suženja, tumori, prošireni krvni sudovi, mesta krvarenja itd.

• Kolonoskopija

Kolonoskopija predstavlja dijagnostičku proceduru kojom se pomoću fleksibilnog, cevastog optičkog instrumenta (kolonoskopa) pregleda unutrašnjost debelog creva u njegovoj celokupnoj dužini, uključujući i do 30 cm završnog dela tankog creva (terminalna ileoskopija). Kolonoskopija je edoskopska metoda kojom se mogu otkriti rani oblici karcinoma, a zatim i uspešno lečiti.

• Ureza izdisajni test – test na helikobakteriju.

❗Pregled bi trebalo raditi i ranije i češće u slučajevima kada postoje dodatni faktori rizika, kao što su:

• porodična istorija karcinoma debelog creva ili adenomatoznih polipa kod srodnika u prvom kolenu srodstva pre 60-e   godine ili kod dva srodnika u prvom kolenu u bilo kojoj životnoj dobi,
• porodica sa naslednim sinndromima kolorektalnog kancera, kao što su adenomatozni polipi,
• lična istorija karcinoma debelog creva ili adenomatoznih polipa,
• lična istorija hronične inflamatorne bolesti creva (Kronova bolest).

• Karcinom želuca[wp-svg-icons icon=”arrow-right-2″ wrap=”i”]
• Ciroza jetre[wp-svg-icons icon=”arrow-right-2″ wrap=”i”]
• Čir na želucu[wp-svg-icons icon=”arrow-right-2″ wrap=”i”]
• Kronova bolest[wp-svg-icons icon=”arrow-right-2″ wrap=”i”]

 

Zakazivanje termina, pregleda i konsultacija putem telefona: ☎021/6041-737

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Kronova bolest je nespecifično zapaljenjsko oboljenje digestivnog trakta i spada u grupu inflamatornih bolesti creva (IBC). IBC obuhvataju dve slične bolesti: Kronovu bolest i ulcerozni kolitis koji se u oko 10% bolesnika ne mogu razlikovati. Kronova bolest može da zahvati bilo koji segment digestivnog trakta, od usta do anusa, ali u velikoj većini slučajeva ileum (deo tankog creva) i kolon (debelo crevo). Kronova bolest ima još nekoliko naziva: ileitis, regionalni enteritis, ileokolitis.

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Simptomi kronove bolesti  se najčešće ispoljavaju kroz pojave kao što su: rane u ustima, sluzava i krvava stolica , bolovi u stomaku, gubitak telesne težine i povišena temperatura. Neretko se javljaju i kožni osip, crvenilo očiju, bolovi u zglobovima i problemi s jetrom dok se nešto ređe  javlja i nadutost stomaka,noćno znojenje,bolovi, krvarenje iz rektuma i analni čirevi.Većina pacijenata prolazi kroz različite faze bolesti: tegobe mogu biti vrlo blage, ali i toliko intenzivne da je neophodna hospitalizacija -bolničko lečenje a  ponekad čak i hirurška intervencija. Stručnjaci ističu da ukoliko se simptomi kronove bolesti  blagovremeno prepoznavaju to može biti od velikog značaja i da lečenje treba započeti što ranije. Nažalost, nije retkost da se početni znaci bolesti ignorišu i da se dijagnoza postavi tek posle nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma.Kronova bolest creva se tako deli i na pod-tipove zavisno od njenog lokalizovanja ,specifičnosti simptoma i težine oboljenja.Pa imamo bolest ograničenu samo na debelo crevo,tanko crevo,zatim na bolest koju lokalizujemo samo po zidovima tankog creva, kao i kronovu bolest i na tankom i debelom crevu..

DIJAGNOZA

KRONOVA BOLEST LEČENJE

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Kada je u pitanju zvanična medicina i kronova bolest, lekar će odrediti terapiju u zavisnosti od zahvaćenosti digestivnog sistema, simptoma i  opšteg stanja bolesnika. Sulfasalazin je jedan od prvih lekova koji se koriste za lecenje kronove bolesti ,alo ograničene samo na bolesti debelog creva. Primenjuju se i 5-aminosalicilati (5-ASA) slični su sulfasalazinu,ali rede izazivaju alergije i glavobolje. Propisuju se i antibiotici, kao i imunomodulatori koji menjaju funkcionisanje imunološkog sistema ublažavaju upale. U poslednje vreme koristi se i novi lek inflikimab, koji neutrališe TNF (tumor necrosis factor )proizvod upalne reakcije organizma. On se propisuje pacijentima koji ne odgovaraju na lekove „prve linije odbrane“ Naročito je efektan kod bolesnika sa fistulama. Svakako treba izbegavati nesteroidne antiupalne lekove jer mogu pogoršati simptome oboljenja .Ulcerozni kolitis i kronova bolest znaju imati veoma slične simptome – koji se ponekad i ne mogu razlikovati(10% slučajeva),pa je potrebno uraditi temeljnu i detaljnu dijagnostiku da bi i lečenje moglo biti uspešno.

[wp-svg-icons icon=”arrow-left-2″ wrap=”i”]NAZAD

 

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Čir na sluzokoži želuca ili dvanaestopalačnog creva (duodenum) je dubok nedostatak sluzokože želuca ili dvanaestopalačnog creva (prelezi određen sloj sluzože).

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Danas se smatra da je čir na želucu oboljenje uzrokovano bakterijskom infekcijom, a ponekad i dugotrajnom primenom nesteroidnih protivupalnih lekova (NSAID), kao što su acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak itd. Oboljenje najčešće uzrokuje bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Nedavno je ustanovljeno da je ova bakterija uzročnik skoro svih peptičkih ulkusa i to 80% želučanih i preko 90% onih na dvanaestopalačnom crevu. Međutim, infekcija bakterijom H. pylori ne znači i sam ulkus.To zavisi od osobina obolelog, vrste H. pylori i još nekih nepoznatih faktora.

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Pouzdano se ne zna ni tačan put prenosa infekcije (hranom, vodom, direktnim kontaktom usta na usta kao npr. ljubljenjem, prljavim rukama). H. pylori slabi zaštitnu moć sluzokože što omogućava prodor kiseline kroz sloj ispod nje stvarajući tako ulkus. H. pylori opstaje u želudačnoj kiselini jer izlučuje enzime koji je neutrališu. Genetska predispozicija je važna u nastanku bolesti, a faktori rizika su pušenje, unos alkohola i kofeina. Ljuti začini ili stres nisu njegovi uzročnici kao što se pre mislilo, ali mogu potstaknuti njegov razvoj i pogoršati simptome.

 Simptomi

• bol u vidu paljenja ili pečenja, koji se javlja odmah ili do 1 sat posle jela, iznad i ulevo od pupka, i širi se pod levi rebrani luk
• nadutost
• mučnina
• povraćanje
• crna stolica (ako krvari čir)
• bolovi koji su mnogo jači i duže traju i prostiru se van područja koje pripada želucu, ako čir probije u drugi organ (penetracija) ili u trbušnu duplju (perforacija) što je po život opasno stanje
• pad pritiska zbog obilnog, naglog krvarenja iz čira: može uvesti u šok, takođe po život opasno stanje

• bol na prazan stomak (naročito noću) ili 1-3 sata posle jela (tj kad hrana izađe iz želuca), iznad i desno od pupka
• gorušica (naročito noću)
• mučnina
• povraćanje
• bolovi koji su mnogo jači i duže traju i prostiru se van područja koje pripada želucu, ako čir probije u drugi organ (penetracija) ili u trbušnu duplju (perforacija) što je po život opasno stanje
• pad pritiska zbog obilnog, naglog krvarenja iz čira: može uvesti u šok takđe po život opasno stanje

Prevencija

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Ciroza jetre je stanje u kome su svi delovi jetre zahvaćeni patološkim promenama. Uzrok ciroze može biti prekomerna upotreba alkohola i tada govorimo o alkoholnoj cirozi. Unošenjem velikih količina alkohola se stvara velika količina masti što jetri onemogućava da utoli potrebe za kiseonikom. Kao odgovor imunološkog sistema na ovakvo stanje dolazi do upalnog procesa koji uništava ćelije jetre.

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Tako nastaje ” masna jetra“. “Masna jetra” ima dobru prognozu ako se ispuni uslov potpune i trajne apstinencije od bilo koje vrste alkoholnih pića. U protivnom, nastaje ciroza jetre i ona predstavlja ireverzibilno (nepovratno) oštećenje hepatocita (ćelija jetre). Jedan od uzroka ciroze jetre je i hronični hepatitis (A, B, C, D). Mogu je izazvati i primarna bilijarna ciroza, nasledna oboljenja, vaskularna oboljenja, infektivna oboljenja, lekovi.    Cirozu kao hroničnu bolest jetre karakterišu oštećenje jetrenog tkiva, stvaranje fibroznih ožiljaka i progresivno propadanje jetrine funkcije, nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites), krvarenja (koagulopatija), povišen pritisak u portalnim krvnim sudovima (portalna hipertenzija) i poremećaj određenih moždanih funkcija (hepatička encefalopatija).

Klinička slika

Lečenje

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Rak želuca nastaje kada ćelije unutar ovog organa iz nekog razloga počnu da bujaju van kontrole ,pri čemu stvaraju i formiraju tumorsku masu.Tumor želuca se može javiti u svakoj dobi a od njega dosta češće obolevaju muškarci posebno oni između pedeste i sedamdesete godine života.

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Karcinom želuca spada u tumore sa lošom prognozom ukoliko se otkrije kasno tj. u podmaklom stadijumu,tada su šanse za potpuno izlečenje  dosta male.Iako se ne zna tačan uzrok  nastanka ovog oboljenja,utvrđeno je da postoje određeni faktori rizika koji mogu doprineti razvoju ove vrste karcinoma. U njih spada ishrana u vidu česte upotrebe dimljene i usoljene hrane  vode u kojoj ima mnogo nitrata, preterano konzumiranje alkohola i pušenje cigareta.

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Kao jedan od razloga za rak zeluca navodi se i heliko bakterija, koja je glavni uzrok upala i čira na želucu. U rizičnu grupu spadaju i osobe koje boluju od perniciozne anemije, nedostatka želudaćne kiseline ili atrofije želuca, kao i one koje medu bliskim srodnicima imaju slučajeve ovog oboljenja.

RAK ŽELUCA SIMPTOMI

Rak želuca veoma je teško otkriti u ranoj fazi, jer su prvi znaci poprilično neodređeni i dosta su slični gastritičnim tegobama. U većini slučajeva pacijenti ignorišu osećaj nelagode u želucu,otežano varenje  uz pojavu žgaravice, često podrigivanje, gubitak apetita praćen gađenjem na hranu (posebno meso), neuredne stolice,nadutost stomaka posle jela . Upravo ove tegobe mogu biti posledica razvoja tumora na želucu. U kasnijim stadijumima javljaju se osećaj ukusa truleži u ustima i krv u stolici. Zbog nedovoljne iskorišćenosti hrane ili povraćanja,bolesnik naglo mršavi i postaje malokrvan. Nažalost, pacijenti se obično javljaju lekaru tek kada osete bolove, a tada se vać radi o uznapredovalom stadijumu oboljenja.

RAK ŽELUCA METASTAZE

Ukoliko rak želuca metastazira, simptomi zavise od veličine i mesta metastaze. Ako se proširi na jetru, može doći do njenog bezbolnog uvećanja,pojave žutice ili natečenosti stomaka usled nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini. Bol u leđima javlja se u slučaju metastaza na gušterači ili kičmi.

GASTROSKOPIJA PREGLED ŽELUCA ?

Tokom fizičkog pregleda pacijenta,lekar proverava da li u stomaku ima nakupljene tečnosti,postoje li otoci ili neke druge promene u predelu želuca i okolnog tkiva, i u kakvom su stanju limfne žlezde.Analiza krvi može pokazati postojanje anemije,poremećaj u radu jetre ili povišene vrednosti tumor-markera. Međutim sve ovo nije dovoljno za uspostavljanje konačne dijagnoze, pa se doktori, ukoliko posumnjaju na rak zeluca, najčešće odlučuju za endoskopski-gastroskopski pregled,koji se izvodi posebnim instrumentom – gastroskopom, tankom savitljivom cevi na čijem je vrhu postavljena kamera. Gastroskopija je veoma pouzdana dijagnostička metoda jer obezbeduje direktan uvid u stanje unutrašnjih organa, sluzokože i detektuje promene u vidu erozija, čireva, polipa, tumora. Dijagnoza se može postaviti i na osnovu rendgenskog snimka stomaka kojim se ispituju jednjak, želudac i početni deo tankog creva. Ovakav pregled obavlja se pomoću kontrastnog sredstva – barijum-sulfata,koji pacijent pije pre snimanja. Daljim pretragama, magnetna rezonanca ili CT ,utvrđuje se stepen raširenosti bolesti i na osnovu toga odrediti tok lečenja.

RAK ŽELUCA LEČENJE

Terapija tumora želuca zavisi od veličine, mesta i proširenosti tumorske mase, kao i opšteg stanja pacijenta, a podrazumeva hirurško uklanjanje tumora, lečenje hemoterapijom i/ili zračenjem. Jedinu nadu za izlečenje pruža operacija želuca, koja uključuie delimično ili potpuno odstranjivanje želuca i susednih limfnih čvorova.Međutim, u većini slučajeva nemoguće je odstraniti rak želuca  u potpunosti, jer je karcinom u trenutku dijagnostikovanja najčešće u uznapredovalom stadijumu. Ponekad se tokom operacije uklanjaju i okolni organi (slezina, deo pankreasa). Nakon zahvata, tanko crevo se spaja ili direktno sa jednjakom ili sa preostalim delom želuca. Radioterapija i hemoterapija uvode se nakon hirurške intervencije kada je potrebno uništiti zaostale maligne ćelije, ili sa ciljem da se  produži i poboljša kvalitet života pacijenata sa uznapredovalim tumorom koji se ne mogu podvrgnuti operaciji.

Prevencija

[wp-svg-icons icon=”droplet” wrap=”i”] Sprečavanje pojave raka želuca teško je sprovesti s obzirom da nisu poznati svi faktori koji utiču na razvoj bolesti. Može se preporučiti smanjenje konzumiranja dimljene i slane hrane, svakodnevno uzimanje C-vitamina i b-karotena, iako njihova zaštitna uloga jos uvek nije pouzdano potvrđena. Prevenciju čini i borba za rano otkrivanje bolesti, jer je tada verovatnost preživljavanja mnogo veća. Potrebno je utvrditi osobe s povećanim rizikom i redovno ih kontrolisati. Tu spadaju osobe iznad 40 godina koje imaju neka oboljenja želuca, pojavu raka želuca u porodici, a posebno osobe sa neodređenim tegobama u gornjem delu stomaka koje traju duže vreme i ne reaguju na lečenje.

[wp-svg-icons icon=”arrow-left-2″ wrap=”i”]NAZAD

Interna medicina je specijlnost medicine koja se bavi dijagnostikom i nehirurškim lečenjem bolesti odraslih osoba. Ukratko se može reći da se interna medicina bavi opštim zdravljem i dobrobiti odrasle osobe. Doktor interne medicine se naziva ,,Internista”. Internista se bavi proučavanjem, lečenjem i sprečavanjem bolesti unutrašnjih organa. 

U našoj poliklinici opšti pregled stanja obavlja internista, a po potrebi mogu se obaviti i dopunske analize kod drugih specijalista i subspecijalista kako bi se rezultati objedinili i utvrdilo tačno stanje pacijenta.

Pregled kod interniste zakazati na broj 021/6041-737.